การบริหารรายได้ (RCM)
(RCM)
นิยาม
การบริหารรายได้ (RCM) (RCM) Hard Skill
การบริหารรายได้ (RCM) คือ กระบวนการจัดการธุรกรรมทางการเงินและหน้าที่ทางธุรการที่เกี่ยวข้องกับวงจรการให้บริการทางการแพทย์ ตั้งแต่การลงทะเบียนผู้ป่วยจนถึงการเก็บเงินขั้นสุดท้าย
ระดับความเชี่ยวชาญ
ระดับที่ 1
ระดับพื้นฐาน
1. เข้าใจส่วนประกอบพื้นฐานของกระบวนการวงจรรายได้
2. สามารถดำเนินการลงทะเบียนผู้ป่วยและเก็บข้อมูลเบื้องต้นได้
3. คุ้นเคยกับคำศัพท์การเรียกเก็บเงินและพื้นฐานประกันสุขภาพ
ระดับที่ 2
ระดับปานกลาง
1. จัดการความถูกต้องของการเรียกเก็บเงินและการทำรหัสเพื่อนำส่งเคลมอย่างเหมาะสม
2. สามารถประสานงานกับบริษัทประกันเพื่อการติดตามเคลมและจัดการเคลมที่ถูกปฏิเสธ
3. เข้าใจการบันทึกการชำระเงินและการติดตามบัญชีลูกหนี้
ระดับที่ 3
ระดับสูง
1. วิเคราะห์ข้อมูลวงจรรายได้เพื่อระบุแนวทางปรับปรุงกระบวนการและลดการปฏิเสธเคลม
2. นำกลยุทธ์ RCM ขั้นสูงมาใช้และปฏิบัติตามข้อกำหนดด้านกฎระเบียบทางการแพทย์
3. นำทีมงานข้ามสายงานเพื่อเพิ่มประสิทธิภาพการรับรู้รายได้และกระแสเงินสด
